Léčba nykturie
Nykturie patří mezi onemocnění dolních cest močových, léčí ji urolog. Ten by měl v maximální možné míře využít spolupráce s internistou, endokrinologem a dalšími odborníky. Léčba je individuální, začíná režimovými opatřeními, pokračuje podáváním léků a končí téměř vždy úspěšně.
Farmakologická a jiná léčba nykturie
Léčba nykturie vychází ze zjištění jejích příčin. Léčení se od počátku zaměřuje na nejčastější příčiny: na noční polyurii a nižší funkční kapacitu močového měchýře.
Postup
1) Ve většině případů je hlavní příčinnou polyurie zvýšený příjem tekutin, základem terapie je omezení večerního příjmu tekutin. Překvapivě účinné může být odpolední ležení se zvýšenými dolními končetinami, příp. kompresivní punčochami.
2) K medikamentózní léčbě lékař přistupuje, když samotná změna životního stylu a režimu nepřináší požadované výsledky. Vasopresin je hormon produkovaný podvěskem mozkovým, který ovlivňuje tvorbu moče. Pokud tělo vytváří málo vasopresinu, je třeba mu jej doplnit látkou se stejným nebo podobným účinkem, a to desmopresinem. Desmopresin je český vynález vážící se na receptory určené právě pro vasopresin (antidiuretický hormon), jehož sekrece se s věkem snižuje. Desmopresin tedy vede k snížení tvorby moči a jejímu zahuštění. Užívá se v podobě tablet rozpustných pod jazykem, podávaných před spaním s omezením příjmu tekutin po jeho užití.
Obr.: Buňka sběrného kanálku nefronu s receptory pro vasopresin. Šipky znázorňují transport vody. Nedostatek vasopresinu způsobí, že voda z buňky odchází do vývodného systému ledviny odtud do močovodů, a tím následně proudí do močového měchýře více moči. Chybějící vasopresin lze nahradit podáním léku obsahujícího desmopresin.
Látka desmopresin je nejčastěji využívaným lékem při léčbě nykturie. Desmopresin působí tak, že koncentruje moč v době spánku a nahrazuje tak přirozeně neschopnost organizmu vstřebávat vodu zpět do organizmu. Tato účinná látka se již desítky let užívá pro léčbu nočního pomočování u dětí, které mají stejný problém (malou koncentraci moči během spánku), ale na rozdíl od dospělých trpících nykturií se nevzbudí.
3) Účinná je změna stereotypu podávání léčiv. Například diuretika je lepší podávat ve vyšší dávce, ale 6–8 hodin před uložením ke spánku.
4) Látka imipramini hydrochloridum – zvyšuje vstřebávání moči a vody, používá se především k léčbě depresí nejrůznějšího původu a při léčbě některých chronických bolestí.
5) Zváží se jiná léčba dle individuálního onemocnění a stavu pacienta. Pokud je nykturie projevem jiného onemocnění (diabetes, hypertenze), léčí se nejdříve dané onemocnění.